Esclarecendo um pouco mais...

Existem formas diferentes do transtorno bipolar do humor?
Existem quatro formas de transtorno bipolar do humor:

• Tipo I

Presença de fases maníacas e depressivas graves.

• Tipo II

Presença de estados hipomaníacos (um pouco mais suaves que os estados maníacos).

• Transtorno Bipolar Misto

Presença de estados mistos, depressivos e eufóricos, que se alternam em poucos dias, ou até mesmo em poucas horas.

• Transtornos Ciclotímicos

Presença crônica e flutuante do humor, marcada por períodos maníacos e depressivos que, no entanto, não são suficientemente graves como os das verdadeiras depressão e mania.

Como são a depressão e a mania no transtorno bipolar?

A depressão do transtorno bipolar do humor é diferente das depressões reativas que se seguem a um infortúnio qualquer, às quais se está mais acostumado. Ela é mais profunda, não só por ser mais intensa, mas por ser mais corporificada. Além do sentimento de tristeza, ela afeta também o brilho dos olhos, o timbre da voz, a viçosidade da pele, a agilidade dos movimentos, os ritmos fisiológicos (sono, apetite, peristaltismo, ciclo menstrual, etc.) e a velocidade da fala. Nas crises depressivas tem-se: tristeza, angústia, sensação de vazio, desânimo, irritabilidade, desespero, incapacidade de sentir prazer, cansaço, déficit de concentração, lentificação do raciocínio, memória ruim, falta de vontade, iniciativa e interesse; pensamentos negativos, pessimismo, ideias de culpa, fracasso, inutilidade, baixa auto-estima, ideias de suicídio (e verdadeiros suicídios), perda do apetite, insônia, dores pelo corpo, alterações menstruais, etc. Nas depressões graves podem ocorrer alucinações e delírios.

Nas manias ocorre: exaltação do humor, alegria exagerada, irritabilidade, agitação, inquietação física e mental, tendência a começar muitas coisas e não conseguir terminar, pensamentos acelerados, atribuição a si mesmo de poderes de influência e grandeza, otimismo e autoconfiança excessivos, aumento exagerado e injustificado dos gastos, distraibilidade fácil, desinibição, comportamento inadequado e provocativo, agressividade física e verbal, erotização aumentada, redução da necessidade de sono. Nos estados maníacos graves podem ocorrer delírios e alucinações. Nas pessoas predispostas, dificuldades financeiras, doença na família, perda de uma pessoa importante, uso de drogas, etc. podem contribuir para o desencadeamento tanto das depressões, quanto das manias.

Como deve ser tratado o transtorno bipolar do humor?

Os quadros de transtorno bipolar do humor devem ser sempre acompanhados por um médico psiquiatra e ter apoio psicológico para os pacientes.

Os quadros agudos recomendam a interrupção imediata dos sintomas² através dos psicofármacos e, muitas vezes, a internação hospitalar. A depressão aguda deve ser tratada com antidepressivos. A mania pode ser controlada com carbonato de lítio, ácido valproico, carbamazepina, lomotrigina ou topiramato. O ETC (eletrochoque) é útil nos pacientes não responsivos à medicação e que apresentem alto risco de suicídio ou que, por qualquer razão, não possam receber a medicação. O uso dele ficou limitado com o surgimento dos psicofármacos, mas sabe-se que 80% dos pacientes mostram melhora substancial com ele.

A psicoterapia cognitiva pode contribuir para a adesão do tratamento, tornando-se um valioso complemento do tratamento farmacológico. Ademais, como o transtorno bipolar envolve também aspectos psicológicos e sociais, a psicoterapia pode ser benéfica.

Como evolui o transtorno bipolar do humor?
O curso do transtorno bipolar do humor é variável. O primeiro episódio maníaco habitualmente ocorre aos 20 anos, mas pode começar antes ou após os 40 anos de idade. A aderência ao tratamento é fundamental para o controle da enfermidade. Bastam alguns dias de interrupção da medicação ou diminuição para que o paciente apresente exacerbação de sintomas² e novas de crises.
Uma relação médico-paciente que esclareça dúvidas, e o ato de solicitar ajuda durante as crises e discutir os fatores estressantes ajudam no melhor prognóstico⁵. Hoje em dia há medicações que visam prevenir a ocorrência de novas crises ou torná-las mais brandas.

 

 

ABC.MED.BR, 2011. Transtorno bipolar do humor. Disponível em: <http://www.abc.med.br/p/psicologia..47.psiquiatria/226225/transtorno+bipolar+do+humor.htm>. Acesso em: 11 set. 2011.